聊聊疫苗的不良反应问题

最近很多人都开始关注疫苗的不良反应问题，但关注点大多集中在定义和概念上，我就简单来说说不良反应应该怎么处置，以便让更多人能够放心接种疫苗。

1.什么是AEFI——

首先我们先要知道一点就是：大家能够接触到的所有疫苗，无论免费还是自费，只要是出现【异常反应】，只要按照正常程序就都能够获得相应保障。

那么到底什么是异常反应？我们得先了解一下几个字母——AEFI（Adverse Events Following Immunization）。

AEFI直译是“免疫接种后的不良事件”，我们可以简单理解为接种后出现的各种“怀疑”和疫苗有关不适情况，但这些情况并不一定和疫苗存在关联，因此我国对AEFI的称呼更加严谨——疑似预防接种异常反应。

【疑似】两个字非常重要，因为AEFI分很多种类（图1），其中只有不良反应中的严重情况才算做异常反应。

由于责任主体和情况不同，因此不同的AEFI之后也有不同的处置措施。

2.谁能判定是否属于异常反应——

前几天有网友提到接种新冠疫苗后出现了严重反应（图3），

从图片来看出现了大面积的皮疹，我也根据网友的描述捋出来了时间线（图4），

大家可以先了解一下。

在这个案例中我们必须先表扬博主态度，描述很客观，没有把问题直接赖在疫苗上，我不知道为什么很多人会大言不惭的说出那么多人身攻击一样的言论，要知道任何人接种疫苗后出现不适或者担忧都是正常的，但只要是理性陈述情况那么还是希望大家嘴下留情吧。

那么这个情况到底和疫苗是否相关呢？我不能说而且也没有资格，但是至少不能主观排除疫苗有关，因为疫苗接种后的迟发性过敏反应虽然一般在几小时到几天内出现，但也可能延迟长达2-3周出现，而最典型的就是【皮疹】。

包括临床医生或者网络专家在内，没有任何个人有资格针对此类情况进行判定，而是首先由区县级的【调查诊断专家组】进行，这个专家组不是看谁谱大就直接塞进来，而是需要有流行病学、临床医学、药学等专家（甚至法医）等组成。

多学科，多方位的判定才是科学的。

3.如何报告和申请诊断——

我们一般人打完疫苗之后出现症状，很多时候会优先考虑求助临床医生，但也要记住在需要时应该首先咨询进行疫苗相关工作的公卫人员（包括接种单位医生），术业有专攻。

那么结合上述案例，这个是否属于上报的范围内呢？很明显是的。

根据《全国疑似预防接种异常反应监测方案》要求，15天内出现麻疹样（图5）

或猩红热样（图6）皮疹

都是可以进行报告的，当然是否相关还需要进行鉴定。

对于报告流程其实也很简单，为了大家理解我直接用最简单的方式做了个图（图7），大家可以收藏，（虽然不希望任何人出现但）在疫苗接种后出现比较严重的反应时可以参考。

其实简单来说就是：

①打完针出现无法判定或严重不适，一边治疗一边报告； ②报告后完善资料，等专家调查诊断结果，根据结果进行补偿； ③如果对结果有争议可以复议。

因此在接种疫苗之后虽然极少情况下会出现相对比较严重的不良事件，但也不是说就没人承担责任了，国家有非常明确的管理和处置流程以及相关规范保障疫苗受种者的合法权益。

要知道，接种疫苗不仅保护自己，也会保护别人，因此接种疫苗是要鼓励和保障的。

愿天下无疫！

=丸=

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