乙肝疫苗需不需要加强

体检的时候检查乙肝表面抗体，发现滴度较低或者抗体阴性要不要打加强针？

各方观点

反方：主张不加强的两个主要观点

1. 免疫记忆

人体对乙肝病毒的免疫力是有“记忆”的，具体理论这里不多说（其实我也说不太清楚）。什么意思呢，乙肝疫苗进入人体后除了刺激免疫系统产生抗体外还会产生具有记忆能力的免疫细胞，并且这种免疫细胞即使在抗体消失后任能存在很长时间，甚至终身存在。在人体再次接触乙肝病毒时免疫记忆可以迅速反应大量增殖抗体清除病毒。

2. 慢性化几率低

乙型肝炎病毒感染成为慢性疾患的可能性取决于一个人被感染时的年龄。感染乙型肝炎病毒的6岁以下儿童转为慢性感染的可能性最大。
婴儿和儿童：

• 在出生第一年感染病毒的约80%-90%婴儿转为慢性感染；
• 6岁前受到感染的30%-50%儿童转为慢性感染。
  成年人：
• 感染乙型肝炎病毒的健康成年人中，低于5%的人转为慢性感染；
• 慢性感染的成年人中，20%-30%会发展为肝硬化和/或肝癌。

引用自WHO网站:http://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b
据此，有观点认为成年人即便不幸感染了乙肝病毒，大多数人也不会有什么影响。

正方：主张加强的观点

免疫记忆会消失

上面说了免疫记忆的好处，不过有一点没有说，那就是免疫记忆也是会消失的。发表在国际权威的《肝脏学》期刊中的一项调查显示，127名18～23岁接种过乙肝疫苗的大学生中，有八成已经测不到乙肝抗体，而这些人里面，有八成也无免疫记忆。这其实表明了，免疫记忆的持续时间没有想象中的那么乐观。

建议

结合实际情况来决定是否加强接种

下列高风险人群建议加强

• 需要频繁使用血液或血液制品者，透析患者，实体器官移植接受者；
• 监狱内的囚犯；
• 注射吸毒者；
• 慢性乙肝病毒感染者的家属和性接触者；
• 有多个性伴侣者；
• 医务工作者及其他因职业原因可能暴露于血液和血液制品者。

一般普通人群

• 暴露后感染的风险很低，可以不再加强；
• 个人认为有必要的也可以加强。

如何操作

如判断认为需要加强的人群，依据以下不同血清学检查结果分别处理。

1. 抗原阳性者

已经感染HBV，接种疫苗无效，定期复查肝功能及肝脏超声。

2.抗原阴性，抗体阳性

• 抗体滴度大于10IU/ml，无需加强；
• 抗体滴度小于10IU/ml，加强一剂即可，无需复查。

3.抗原、抗体均为阴性

• 无免疫史或免疫史不明确的，建议按0-1-6程序全程接种疫苗；
• 有全程免疫史或历史检查抗体阳性的，接种一剂疫苗后7～10天后检查抗体，如滴度大于10IU/ml，无需再加强；
• 有全程免疫史或历史检查抗体阳性的，接种一剂疫苗后7～10天后检查抗体，如滴度小于10IU/ml，按0-1-6程序再接种两针。